股骨头缺血性坏死早期血供减少继发于血管病变,血管被压迫和闭塞,血管内血栓形成,脂肪或气体栓塞，局部区域内血管数量减少，血管内膜增生,周围炎性细胞浸润,窦状血管充血,外渗，组织间隙内出血,在组织间隙内出现网状组织和坏死的红细胞。动脉表现为血管中层破裂；静脉主要表现为内部板层的破坏和内膜增厚及血管腔闭塞。 实验证实大部份骨细胞缺血2h即失去合成能力，骨髓细胞和成骨细胞在缺血后6h出现组织分解，在12-24h后除软骨外股骨头内大部份骨细胞均死亡。骨坏死的基本病理变化是骨小梁成排的成骨细胞消失，骨细胞核消失,骨陷窝细胞空虚、纤细，骨小梁断裂,逐渐形成塌陷，骨溶解吸收，陷窝扩大。 血供重建恢复后骨的再生，骨的再生包括死骨的清除和骨的重建。死骨的清除基本的病理改变是死骨表面或哈氏管周围成骨细胞消失代之有较多的破骨细胞包围死骨，将骨溶解,形成骨缺损，随后骨小梁被破坏、中断、消失。骨的重建表现在坏死骨小梁的表面被新生的骨组织所环绕，骨样组织和大量的成骨细胞不规则地分布在坏死的骨小梁表面。坏死逐渐被新生、存活的骨组织所代替。